鼻尖鼻小柱缺损修复方法的探讨

【作者】 宁金龙； 李小静； 张林； 朱飞； 高学宏； 李虎； 侯团结；

【机构】 安徽医科大学第一附属医院整形外科；

【摘要】 目的:探讨对鼻尖或鼻小柱合并鼻尖缺损的修复方法及效果。方法:1、单纯鼻尖缺损:(1)以鼻唇沟上蒂岛状皮瓣修复8例;(2)以一侧鼻背、内眦血管为蒂的鼻背皮瓣V-Y滑行推进加旋转修复2例;(3)耳甲复合组织块(耳后背侧面切取)及部分耳垂复合组织块劈裂游离嵌入移植修复各2例;2、鼻小柱或合并鼻尖缺损:(1)颞区(发际内)予构管型皮肤筋膜瓣,以颞浅血管为蒂Ⅱ期转位修复2例;(2)以颞浅前额支血管为蒂额部予扩张皮瓣Ⅱ期修复Ⅰ例;(3)耳轮复合组织块游离移植2例;(4)以鼻棘血管为蒂上唇V-Y推进皮瓣Ⅰ期修复1例;(5)鼻烟壶(腕背)带蒂管型皮瓣Ⅱ期修复(九天断蒂)1例;(6)肘部为蒂跨区供血上臂管型皮瓣Ⅱ期修复法2例。结果:自1979年3月-2003年10月对我科门诊、住院病人,其中鼻尖部皮瓣癌肿6例,血管瘤、巨痣、人咬伤缺损8例;因感染、动物咬伤、刀伤、车祸、电烧伤、癌肿切除所致鼻小柱或合并鼻尖缺损9例。男15例,女8例,年龄8岁-72岁。经上述修复方法均获得成功,其中1例耳甲复合组织块移植伤口延期愈合,2例皮瓣修复鼻尖、1例管型皮瓣修复鼻小柱术后稍臃肿要求再修整外,余例均感形态恢复满意。结论:根据缺损的病因、范围大小、邻近皮肤完好的状况、病人年龄、意愿要求,选取相应手术方法,以近毋远,由简避繁,提供血运丰富、色质匹配、供区隐蔽、病损小的修复途径为其最佳选择治疗方法。更多还原