MEDPOR耳廓支架超薄覆盖的实验研究

【作者】 濮哲铭； 金蓉； 施耀明； 孙宝珊； 许礼根；

【机构】 上海第九人民医院整复外科；

【摘要】 颞浅筋膜覆盖MEDPOR耳廓支架后植皮的一期全耳再造术,因颞浅筋膜约有2—3mm厚,包裹耳廓支架后掩盖了支架原有的仿真外观。故设想以极薄的颞深筋膜替代颞浅筋膜覆盖MEDPOR耳廓支架。但颞深筋膜不包含轴型血管,成岛状瓣后其血运不足以支持植皮存活。考虑到MEDPOR生物材料的特点在于材料50%以上的体积为相互交通的细密孔隙,植入体内1～3周就有血管等组织长入孔隙内,根据这一特点,设想一种两期全耳再造术:第1期,将MEDPOR耳廓支架背面朝上,植入颞部的颞浅和颞深筋膜之间;第2期,于3周后将支架及颞浅颞深筋膜,以颞浅动静脉为蒂,成岛状复合瓣翻下到外耳位置,使颞深筋膜覆盖MEDPOR耳廓支架的正面,颞浅筋膜覆盖其反面,即可植皮。此时,支架表面的颞深筋膜的血运,设想是通过MEDPOR相互交通的细密孔隙,在3周的手术间隙期内,以毛细血管长入的方式,与颞浅筋膜建立的血运联系,即保留下来的颞深筋膜的血运不是来自原有的颞深层面的血运系统,而是来自下方的已血管化的MEDPOR支架。目的:验证深浅两层筋膜之间通过MEDPOR孔隙建立血运联系的可行性。方法:在兔背部深,浅两层筋膜之间插入30×20×2mm的MEDPOR材料片。对照组即时于深筋膜深面掀起,其上植皮;实验组原位缝回,3周后再于深筋膜深面掀起,切断深筋膜蒂部后,再于深筋膜深面植皮。观察两组植皮存活情况。结果:对照组兔6只,4只植皮全部坏死,2只植皮大部坏死;实验组兔6只,植皮全部存活。结论:深筋膜成瓣后其血运不足以支持植皮存活;深浅两层筋膜之间3周内可通过一定厚度的MEDPOR材料的孔隙建立血运联系,且仅依靠此新建立的跨MEDPOR的血运联系,就能支持深筋膜上所植的皮片成活。更多还原