压力治疗和硅凝胶治疗增生性瘢痕的初步研究

【作者】 宋凡； 戴玲； 路鹏； 励建安； 刘元标； 李曾慧平； JoyLau；

【机构】 南京医科大学第一附属医院康复医学科；

【摘要】 目的:观察40例烧伤后增生性瘢痕在接受压力和硅凝胶治疗后,瘢痕色泽、厚度等指标的变化。方法:压力治疗组和硅凝胶组患者分别接受压力治疗和硅凝胶治疗,对照组无任何治疗。在治疗前和治疗后6个月对瘢痕进行评估。评估内容包括:①使用超声诊断设备(TUP)对瘢痕厚度进行测定;②采用色彩分析仪(Miniscan)对瘢痕颜色进行评估,指标为L值(亮度)、a值(红-绿值)、b值(黄-蓝值);③Vancouver烧伤量表,指标为M(色泽)、V(血供)、P(柔软度)、H(厚度);④瘢痕拍照。结果:压力组26例(男21,女5),平均年龄13.6±16.2岁,硅凝胶组8例(男3,女5),平均年龄28.8±25.7岁,对照组6例(男4,女2),平均年龄43±10.4岁。瘢痕厚度(TUPS)测定:治疗前压力组、硅胶组、对照组分别为6.3±2.8,5.2±1.6,6.1±1.6,治疗后分别为4.6±1.6,3.8±0.5,5.3±1.4。各组治疗后瘢痕厚度均显著降低(P<0.05),压力组与对照组相比,厚度降低明显(P<0.05),硅胶组与对照组无显著差异。瘢痕颜色(Miniscan)测定:治疗前压力组、硅胶组、对照组L值分别为46.4±3.9,45.2±2.6,45.3±2.6,a值分别为8.7±2.2,9.1±2.1,9.2±1.5,b值分别为9.7±2.9,10.2±3.6,10.9±2.1,治疗后L值分别为51.1±5.7,50.0±4.8,48.5±3.6,a值分别为7.0±1.7,8.6±2.0,8.6±2.1,b值分别为11.6±2.5,12.7±3.5,11.9±2.6。压力组治疗后L值和b值显著增高,a值显著降低(P<0.05),硅胶组治疗后L值显著增高(P<0.05),a、b 值无显著变化,对照组L、a、b值均无显著变化。Vancouver烧伤量表评估:治疗前压力组、硅胶组、对照组M值分别为2.0±0.5,1.9±0.6,2.0±0,V值分别为2.4±0.7,1.9±0.8,1.8±0.4,P值分别为3.3±0.8,3.0±1.1,2.8±1.0,H值分别为3.5±0.7,3.6±0.5,3.0±1.1,治疗后M值分别为1.7±0.6,1.3±0.5,1.7±0.5,V值分别为1.3±0.6,1.3±0.5,1.5±0.6,P值分别为2.4±0.9,1.9±0.8,2.7±1.0,H值分别为2.6±1.1,2.3±1.0,1.8±1.2。压力组和硅胶组治疗后M、V、P、H值均显著降低(P<0.05),对照组治疗后M、V、P、H值无显著变化。结论:烧伤后增生性瘢痕进行压力治疗和硅凝胶治疗后,瘢痕厚度减少,色泽变浅,柔软性增高。压力治疗降低瘢痕厚度的作用较明显。更多还原