双侧膝关节置换术后围手术期系统康复临床研究

【作者】 闫汝蕴； 张大成； 彭英；

【机构】 北京积水潭医院物理医学康复科；

【摘要】 目的:前瞻性临床研究双侧膝关节置换术后围手术期系统康复。方法:从2002年2月至2002年8月共21例,男6例,女15例,年龄50—69岁,均为骨性关节炎患者,行骨水泥全膝关节置换术。康复治疗方案分为三个阶段:(1)手术前、手术后住院期间(术后10—14天)、出院后。术前:每个患者发放《全膝置换术后康复手册》,对患者及家人进行康复教育及患肢进行免负重肌力训炼(股四头肌和腘绳肌),为术后康复打基础。(2)手术后住院期间:从术后第1天开始:进行踝泵、股四头肌、腘绳肌肌力训练、膝关节主被动ROM、CPM训练、本体感觉、步态训练,所有治疗结束时膝关节局部施以冰敷。(3)出院后:按照出院时制定的康复训练计划进行功能锻炼,定期来院复查,制定下一步治疗方案。结果:所有研究病例随访6-12个月。术后10-14天平均膝关节屈曲101±113°,伸直10.4±8.6°;股四头肌、腘绳肌肌力均达到4级以上;平均术后2周可以脱拐行走、术后3周可脱拐上下楼梯;术后半年复查膝关节功能恢复正常,关节活动度平均为:屈曲121±9°。伸直2.3±3.6。结论:早期系统康复治疗对于双侧膝关节置换的患者是至关重要的;与单侧膝关节置换术后相比较,膝关节本体感觉训练及肌力训练在双侧膝关节置换术后的康复训练中更加重要;术后康复治疗是其临床治疗过程中所必须的,围手术期康复治疗可以收到事半功倍的效果。更多还原