膝骨关节炎关节镜清理术后药物留置加速康复

【作者】 倪磊； 寇伯龙； 吕厚山；

【机构】 北京大学人民医院关节病研究所；

【摘要】 目的:观察在膝骨关节炎关节镜清理术后行关节腔内留置得宝松和透明质酸钠,以加速关节镜术后康复的疗效。资料与方法;38例患者,男10例,女28例。年龄平均57.9岁,术前Lysholm评分平均38.9分(8-86分)。术前根据病史、临床检查、放射摄影及MRI检查明确诊断为骨关节炎,并在关节镜常规检查中得到进一步证实。全部病例均有不同程度的软骨剥脱,行软骨面成形修整术。其中3例单纯软骨剥脱行软骨修整术,5例取出游离体,14例取出游离体同时行半月板部分切除术,16例半月板部分切除术。术闭关节腔内不放置引流管,缝合伤口后,关节腔内用清洁注射器注入得宝松1ml(二丙酸倍他米松5mg和倍他米松磷酸钠2mg混悬液)和透明质酸钠2ml。反复屈伸活动膝关节20次。术后不再另行关节内药物注射。常规在术后第1天下地活动,并开始股四头肌力量锻炼和坐在床边的屈膝活动。术后第2天出院。术后1周回病房复查并拆除缝线。术后3个月和6个月门诊复查。术后第1天早晨查房时,询问是否有夜间痛,检查是否夜间注射镇痛药物促进睡眠,直腿抬高锻炼能否自行完成,嘱下地步行5步是否存在关节疼痛。结果:全部病例无手术当日的夜间疼痛主诉,无1例应用镇痛药物注射,术后第1天早晨全部病例能够自主完成直腿抬高锻炼,下地负重及短距离步行无痛。术后第2天全部由家属搀扶步行出院。术后1周病房复查,全部患者均步行来院,无1例感染,无1例伤口不愈合,无1例关节积液,全部病例关节活动度恢复正常,Lysholm评分全部达到85分(上楼和下蹲未要求患者完成)。9例能够在术后6个月门诊复查,对手术效果满意。1例患者在术后8个月时,主动要求关节内注射1个疗程透明质酸钠。疗效最好的4例患者是1例每周参加三次游泳活动,1例每周参加2次跳舞活动,1例参加旅游活动曾经步行距离达到10公里,1例爬上了黄山。目前尚无患者因疗效不满意而复诊。更多还原