经颅磁刺激和局部电刺激促进周围神经再生的组织学研究

【作者】 白玉龙； 胡永善； 林伟平； 俞仁康； 徐一鸣；

【机构】 复旦大学医学院附属华山医院康复医学科；

【摘要】 背景:在周围神经损伤的康复治疗中,除了药物、生物制剂和传统的运动疗法外,人们常使用电刺激的方法促进神经的再生和传导功能的恢复。近年来,我们通过动物研究发现经颅磁刺激可能具有促进周围神经再生的作用。目的:本文在以前的工作基础上试比较经颅磁刺激和局部电刺激促进周围神经再生的组织学变化。对象与方法:实验动物:SD大鼠20只,随机分成磁刺激组和电刺激组。周围神经损伤模型的建立:动物麻醉成功后,手术在坐骨神经分叉处上方切断坐骨神经,然后通过显微外科手术重新吻合切断的神经。磁刺激:磁刺激组大鼠在手术次日开始用BME—1时场可变磁刺激仪作经颅皮层磁刺激,磁电刺激头置于头颅正上方2cm处,刺激频率为6次/分,磁场强度为1T。每日一次,每次20分钟,共20次。直流电刺激:直流电刺激组大鼠在手术次日开始用ZGL-1直流感应电疗机作电刺激,刺激电极置于坐骨神经吻合口近端进行直流点送电刺激,频率为50次/分,电流强度为2mA。每日一次,每次10分钟,共20次。组织形态学检查:用JEM-1200EX透射电镜进行镜检。神经髓鞘计数:用TJTY-3000医用图像处理系统计数神经内髓鞘数目。统计学处理:不同组比较的t检验。结果:组织形态学检查:电刺激组神经内可见许多新生髓鞘,但同时可见到新生髓鞘退变现象。磁刺激组神经可见大量新生髓鞘,其数目较电刺激组多且髓鞘较完整,髓鞘较薄,板层结构清晰,约占总数的70～80%。髓鞘外有雪旺氏细胞或成纤维细胞包裹,内有轴索,轴索内可见少量线粒体等细胞器。也可见到少量髓鞘结构松散,但显著少于电刺激组。所用标本中都可见到少量毛细血管,同时可见少量髓鞘退变现象。神经髓鞘计数:通过光镜检查和图像处理系统计数发现,电刺激组神经观察范围内神经髓鞘数为9900.86±1433.65,磁刺激组神经髓鞘数(测试面积与对照组相同)为12825.78±1678.19,明显多于对照组,t检验,P<0.05。结论:磁刺激组动物受损坐骨神经的神经纤维再生明显比对照组好。同时也发现:磁刺激组的神经髓鞘计数明显高于对照组,统计学有显著差异。由于周围神经内为有髓纤维,因而髓鞘数越多说明再生的神经纤维越多,也说明本实验中磁刺激组神经再生优于对照组。经颅磁刺激可能具有促进受损周围神经再生和修复的作用,因而为临床上周围神经损伤的治疗和功能康复提供一种新的治疗手段。更多还原