矫形器对小儿脑性瘫痪康复的研究

【作者】 吴建贤；

【机构】 安徽医科大学附属医院康复科；

【摘要】 目的:为了探讨合理使用矫形器(orthoses)对小儿脑瘫(cerebal palsy CP)康复的作用。方法对16例使用矫形器的CP患儿的资料进行小结分析。我们从1999年至2003年一共收治CP患儿260例,配制矫形器的CP患儿16例,男15例,女1例。年龄11月至12岁,平均2.6岁+-8.3。14例为痉挛型CP伴跟腱挛缩的患儿,另外2例是先天性马蹄足内翻,所有患儿均根据病情给予合理的康复治疗(机能训练)。结果疗效优良率80%,好转率20%,无效0。典型病例:××农村男性病例,12岁,出生时严重脑缺氧致左侧肢体偏瘫,左侧髋关节亚脱位伴骨性关节炎表现,智力良好,一直蹲位行走上学5年。他的髋、膝、踝关节均有不同程度的关节挛缩畸形,左侧肢体严重短缩、左足内翻畸形。上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛模式。多组肌群肌肉萎缩。2002年夏天来我院康复科门诊,经评估后配制了AFO矫形器,另加一根内悬带至髂后上脊处固定,起增大下肢外旋和足外翻的作用,并给予康复机能训练。2周能独立站立,4周能步行。矫形技师又给矫形器以增高修正肢体短缩,经过6个月的对抗病理模式、重建正常的运动模式,现在步态接近于正常。由于来医院就诊较晚,髋关节的骨关节炎的情况没能得到满意的改善。通过小结我们也发现3例20%好转的病例运动功能有改善,但是进展较慢,原因可能为;1)家长依赖矫形器而忽略了康复技能的训练,有滥用现象(16例\4例是家长安排患儿去做的)。2)复查时间过长限制了CP的康复,有的造成医源性畸形。结论1)对于1岁以内的痉挛型CP患儿,可以先康复训练1-2个月,不急于配制矫形器,只要康复训练正确,绝大多数CP患儿都能够得到改善和恢复行走。2)大于2岁的CP患儿如跟腱挛缩严重者应及早配制矫形器。3)先天性马蹄足内翻的患儿就诊时,必须即时配制矫形器。4)所有CP患儿在使用矫形器后必须同时配合正确的康复机能训练,而且考虑到患儿的生长发育和治疗后的功能改善情况,应定时复查即时修正矫形器,以避免发生医源性畸形。5)矫形器的制作人员必须有较好的医学知识,使其更加合适、完善。使矫形器真正起到促进CP患儿的全面康复的作用。更多还原