急性脑卒中病人的早期康复干预时机——急性脑卒中早期康复研究的初步报告

【作者】 黄东锋； 丁明晖； 陈少贞；

【机构】 中山医科大学附属第一医院康复医学科；

【摘要】 目的 探讨急性脑卒中功能障碍的特点,确定早期康复治疗干预的标准和临床运用的可行性.方法 本研究采用前瞻性、单盲的方法对125例急性脑卒中病人的主要表现和缺损进行检查和记录,采用Glasgow昏迷量表、简明精神状态检查(MMSE)、简式Fugl-Meyer量表、Barthel指数、焦虑抑郁联合评定量表等评定,早期康复干预标准为:患者生命体征稳定,神经学症状不再发展后48小时,GCS<8.对临床和量表评定的资料统计分析.结果 全部病例有93.6%符合早期康复干预的标准,存在运动、感觉、认知、言语、吞咽和情绪等方面缺陷的表现,大多数病人临床神经功能缺损程度严重,Brunnstrom分析Ⅰ～Ⅳ级共105例,占84%,Ⅴ～Ⅵ级20例,占16%,占16%;FMA检查评分显示大部分都有肢体运动功能的缺陷,在上肢较为明显;视觉障碍7例,占5.6%;感觉障碍52例,占41.6%;吞咽障碍34例,占27.2%;二便失禁35例,占28.0%;Barthel指数评分MBI测定结果表明大多数的病人有中～重度的ADL缺陷,占90.4%;MMSE的检测结果提示有42例伴有认知功能缺陷,占被测例数的46%.结论 急性脑卒中患者早期以功能性运动和日常生活自理功能障碍为主,合并多种残疾为特点,医疗康复残疾水平处在完全依赖的状态.临床以患者生命体征稳定,神经学症状不再发展后48小时,GCS>8为早期康复干预的指征是可行的.更多还原