一种无创监测阿霉素心脏毒性的新方法-织多普勒超声心动图

【作者】 李文瑜； 费洪文；

【机构】 广东省人民医院肿瘤中心； 广东省人民医院心内科；

【摘要】 阿霉素化疗最大的副作用即心脏毒性,无创监测心功能变化尤为重要。超声心动图提供的左室腔径大小、左室射血分数参数已为临床常用,但这些参数明显变化出现在心脏毒性后期严重阶段。临床上期望寻找一种能够早期、无创, 敏感监测阿霉素心脏毒性的新手段。目的:利用组织多普勒和常规超声心动图评估淋巴瘤患者阿霉素心脏毒性。方法:20 例接受阿霉素化疗的淋巴瘤患者(男11,女9,年龄17—71岁, 平均44±18岁),阿霉素总累计量300±50 mg／m2,每个疗程治疗前进行组织多普勒和常规超声心动图检查。健康对照组(性别、年龄匹配)20例。常规超声心动图指标包括左室舒张末内径(LVEDD),左室收缩末内径(LVESD),左室射血分数(LVEF),二尖瓣口血流速度(早期速度E,晚期速度A及二者比值E／A),组织多普勒指标有二尖瓣环左室侧壁处组织速度(收缩峰速Sm,舒张早期峰速Em,舒张晚期峰速Am及Em／Am)。结果:与第一次治疗前相比,常规超声心动图收缩期指标LVEDD、LVESD、LVEF在累计量达到 350mg才出现统计学意义的差别(LVEDD 57．4±11．2 vs 42．2±8．1mm ; LVESD 35．4±8．3 vs 24．5±5．3mm; LNEF 68．2±7．4vs 51．3±6．1,P<0．05),常规超声心动图舒张期指标E／A在累计量达到300mg才出现统计学意义的差别(1．22±0．21 vs 0．78±0．16,P<0．05),而组织多昔勒收缩期指标Sm在累计量达到250mg出现统计学意义的差别(10．2±3．6 vs 6．7±3．1 cm／s,P<0．05),组织多普勒舒张期指标Em／Am在累计量达到200ragltp出现统计学意义的差别(1．13±0．23 vs 0．64±0．14,P<0．05)。与健康对照组相比,20例淋巴瘤患者第一次治疗前各指标无明显统计学意义差别(P>0．05)。结论:在监测阿霉素心脏毒性上, 组织多普勒超声心动图较常规超声心动图早期、敏感,舒张功能变化早于收缩功能变化。更多还原