肉眼观察(VIA、VILI)在农村地区开展宫颈癌筛查的可行性研究

【作者】 张永贞； 米振国； 马俊飞； 王素梅； 孙立新； 向喜娥； 王全红； 乔友林；

【机构】 山西省肿瘤医院流行病室； 山西省襄垣县妇幼保健院； 中科院肿瘤医院／肿瘤研究所流行病室；

【摘要】 目的:探索在农村经济欠发达地区开展妇女大人群的子宫颈癌及其癌前病变的筛查方法,以最终降低子宫颈癌的发病率和死亡率。方法:以自然人群为基础,在宫颈癌高发区山西省襄垣县对1035名年龄为35—55岁已婚妇女, 进行宫颈癌危险因素的流行病学问卷调查、知晓率调查。危险因素调查内容包括被调查者的基本个人信息、婚孕史、性生活和卫生习惯、吸烟史、饮食习惯、疾病史、家族史七个部分。知晓率调查包括对癌症综合知识和宫颈癌防治知识调查两部分。用醋酸染色(VIA)、碘染色(VILI)对宫颈进行肉眼观察,宫颈有病变者在阴道镜下取可疑组织病检,做出病例诊断。用FoxPro6．0程序建立数据库,数据采用双录入法,并及时进行逻辑核查校对。应用SAS软件进行数据处理和统计。结果:本筛查人群参与率为74．8％。患宫颈糜烂和滴虫感染的妇女分别占受检人群的48．3％和14．8％。最终经活检病理确诊的CIN I的现患率为0．8％(10例)、 CIN II为0．7％(9例)、CIN III为1．1％(13例)、子宫颈癌0．2％(3例)。≥CINIII病理检出率为13．8％,与该地区已往用液基细胞学、HPVDNA检测普查研究结果相对比, ≥CIN III病变的检出率略低于已往当地普查情况,但差别无统计学意义(P>0．05)。结论:在资源有限,经济不发达的农村地区,由经过培训的医生进行肉眼观察的宫颈癌筛查是可行的,单纯肉眼观察是一种经济有效的筛查方法,建议进一步在农村地区进行推广。更多还原