FOLFOX方案行胃癌新辅助化疗38例疗效观察

【作者】 谷小虎； 赵宜良；

【机构】 辽宁省肿瘤医院胃外科；

【摘要】 目的:采用国产奥沙利铂(艾恒)、甲酰四氢叶酸钙和氟脲嘧啶(方克)组成的FOLFOX方案,对术前估计难以进行根治性手术的晚期胃癌患者38例进行新辅助化疗,并加以评估,结合手术根治情况,探讨胃癌最佳综合治疗方案。方法:对象为2005年3月-2006年3月辽宁省肿瘤医院胃外科胃癌患者38例,均经病理学确诊,男性25例,女性13例,年龄为31-68岁,其中Virchow(+)5例,胰腺浸润28例,腹膜后淋巴结转移22例,恶性腹水13例,所有患者均为初治病例。用药方案:全部病例均为中心静脉给药,艾恒85mg／m2 静脉滴注2小时,d1,甲酰四氢叶酸钙200 mg／m2静脉滴注2小时,d1、2,方克500 mg静脉冲注30分钟,d1、2,方克2000mg持续静脉泵入48小时,三周重复,连续应用2-3个周期,按照WHO标准评价疗效后进行手术治疗。结果:38例患者共接受87个周期化疗,平均2．29个周期,全部可评价疗效。总有效率47．37％(17／38),其中Wirchow(+)患者全部达到CR,局部浸润或单部位淋巴结转移者疗效超过50％,多部位尤伴有腹水患者RR低于20％。其中37例经过手术治疗, 达到治愈B级以上手术者为86．49％(32／37),3例为治愈C,2 例行造瘘术。不良反应主要为可控制的消化道反应(恶心、呕吐、腹泻)78．95％,白细胞减少47．37％,末梢神经毒性10． 53％,无脱发及心电图改变病例。结论:FOLFOX方案作为胃癌新辅助化疗方案疗效较高,副作用较轻且均可控制,化疗时间短,对机体损伤小,易于接受。本方案对单一转移病灶病例效果显著,但对于多发转移和已有种植转移病例效果较差。化疗后患者术中切除几率增加显著。更多还原