贲门癌的诊断和治疗进展

【作者】 于振涛； 赵锡江； 尚晓滨； 金庆文； 张熙曾；

【机构】 天津医科大学附属肿瘤医院食管肿瘤科；

【摘要】 与食管鳞状细胞癌和胃体癌相比稳定的发病率相比, 贲门癌的发病率在迅速上升。虽然发病率在升高,但是其预后却一直很差,5年生存率仅15％左右。贲门癌的定义一直存在争论,至今尚未统一。贲门癌的诊断包括X线诊断、CT、 MRI、PET、内镜、荧光技术等,其中PET比CT能够更为准确地发现淋巴结及远处转移,超声内镜可以准确判断病变浸润及邻近转移的程度。治疗包括新辅助治疗、手术治疗和减状治疗。手术径路有多种,究竟应选择何种手术径路,无统一的标准和规定,很大程度上依据外科医生的习惯而定。一般认为全胃切除及距病灶至少>5cm的食管切除是外科治疗贲门癌的合理切除范围。贲门癌联合脏器切除的原则是在保证根治性切除肿瘤的前提下,最大限度地减少创伤和并发症。消化道的重建并无标准的首选术式,应根据具体情况,遵循个体化的原则选择术式。对不能手术但进食又相当困难,无法进行放射治疗或化学治疗者,可以采用减状治疗的办法,来暂时缓解进食困难的症状,延长其生存时间,为综合治疗提供机会。更多还原