Caspase-3在河南省林州市高发区食管鳞癌中的表达及其预后意义

【作者】 常栋； 王天佑； 李汉臣； 杨增周； 魏锦昌； 宋金祥；

【机构】 首都医科大学附属北京友谊医院胸外科； 新乡医学院第一附属医院胸心外科； 河南省林州市食管癌防治研究所肿瘤医院； 河南省林州市食管癌医院胸外科；

【摘要】 目的:探讨细胞凋亡关键蛋白Caspase-3在河南省林州市食管癌高发区居民食管鳞癌中的表达及其与患者预后的关系。方法:(1)采用免疫组织化学方法Elivision非生物素检测系统,检测64例食管鳞癌、配对的癌旁正常食管上皮中Caspase-3蛋白的表达情况。(2)采用定期信访和复诊面检的方式,对64例食管鳞癌患者进行连续随访(从手术日期至最后随访日期2005年10月)。(3)采用SPSS11．5统计软件包,卡方检验或Fisher精确概率法、Spearman等级相关分析、Kaplan—Meier分析并绘制生存率曲线、Cox比例风险回归模型等方法,对免疫组化染色结果和临床病理资料以及随访资料进行回顾性分析。结果:(1)Caspase-3阳性产物主要位于细胞浆,癌旁正常食管上皮、食管鳞癌中Caspase- 3的阳性表达率分别是50％(32／64)、80％(51／64),差异有统计学意义(P<0．01)。(2)Caspase-3表达与肿瘤浸润深度(rs=-0．404,P=0．001)、pTNM分期呈负相关(rs=- 0．268,P=0．032),与分化程度呈正相关(rs=0．658,P< 0．001),与淋巴结转移无关(P>0．05)。(3)Caspase-3阳性表达组(51例)的5年生存率明显高于失表达组(13例) (77．39％vs 35．90％,P<0．01)。(4)单因素分析表明:肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移数、pTNM分期、 Caspase-3表达等5个因素对食管癌术后生存率有影响(P <0．01)。(5)Cox模型多因素分析显示:肿瘤分化程度(P =0．004,RR=12．725)、浸润深度(P=0．019,RR=4．250) 和pTNM分期(P=0．008,RR=2．039)是影响食管鳞癌患者术后生存的独立预后指标。结论:首次发现食管鳞癌中 Caspase-3蛋白呈过表达。在食管正常上皮-不典型增生- 食管癌癌变过程中,细胞凋亡逐渐增加;在食管浸润癌中,随着分化程度降低,细胞凋亡减少。Caspase-3可能在河南省林州市高发区食管鳞癌的发生发展中起重要作用。Caspase-3表达下调与食管鳞癌的浸润、分化差和不良预后等恶性生物学行为密切相关,Caspase-3可以作为判断食管鳞癌患者预后的重要指标。更多还原