超声造影对肝脏转移癌的诊断应用价值

【作者】 尹珊珊； 陈敏华； 严昆； 吴薇； 杨薇； 王艳滨； 戴莹；

【机构】 北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院；

【摘要】 目的:观察超声造影对肝脏转移癌的灌注过程及回声变化规律,并与常规超声及增强CT进行比较,探讨超声造影对肝脏转移癌的诊断应用价值。材料与方法:应用超声造影剂SonoVue及CnTI实时灰阶造影匹配成像技术造影(CEUS),对53名被确诊患有恶性肿瘤并经超声检查(US)检出或疑有肝占位者行CEUS检查,经增强CT(CT)其中49例发现肝占位。CEUS记录所观察病灶的造影剂灌注过程,转移灶的大小、数目,并与常规超声及增强CT结果进行比较。结果:US检查53例发现131个病灶,CEUS确认51例发现193个病灶,有2例被排除占位,余51例中22例发现新病灶62个,新发现的小转移灶<1.0cm占41.9%(26灶);相比CT,发现新病灶21例46个;比较三种方法显示的最小病灶,常规超声为0.8cm,CT为0.9cm,CEUS为O.6cm。51例肝转移癌109个重点观察病灶CEUS的灌注特征呈四种形式:第一种为肿瘤周边呈快速环状强化,本组占72.5%(79个灶);第二种为动脉期快速团状强化,快速廓清,占15.6%(17个灶);第三种为动脉期至实质期病灶内均无增强,占8.2%(9个灶);第四种动脉期或门脉期延迟增强或与肝同步,实质后期轻度退出,占3.7%(4个灶)。本文讨论了转移癌CEUS不同灌注形式的病理意义。结论:肝转移癌超声造影灌注特征的研究以及对转移癌数目、部位的确认,尤在实质期对小转移灶及临床前期微小癌灶的早期检出,对临床分期诊断及治疗方法的选择提供了重要的依据,有较高的临床应用价值。更多还原