囊性肾癌(附3例报告)

【作者】 贾炜莹； 李文录； 周雷； 董立新；

【机构】 天津医科大学附属肿瘤医院盆腔泌尿科；

【摘要】 囊性肾癌临床发病率不高,文献报道约占肾癌发病率的3 ～15%,临床工作中极少见到,国内文献迄今报道约25例,本院从 1994．7至今共收治3例,报道如下。临床资料:本组共3例,均为男性患者。年龄43～58岁,平均52岁。临床表现无痛性肉眼血尿2 例,上腹部无痛性肿物2例。左肾下极肿物2例,右肾下极肿物1例。病程1～2个月。床前各项化验示肝肾功能血常规均正常,X 片及 B -以示肺、骨骼、肝均未见转移,血压正常。1例患者术前 CT 检查发现左肾下极49cm 肿,薄壁,体内有约42cm 大小乳头样肿物突起共2 处,术前诊断左肾下物类肿,决定行左肾肿切除术。术中见夹壁厚约0.3cm,内为淡黄色清亮液体,3个淡黄色较光骨乳头样肿物突起在壁表面,最大约2cm。手术切除大部分类型后将乳头状物送冰冻,病理回报单位肿及发育不良肾小官及腔管。一周后不惜病理切片报告左肾透明细胞癌,侵出肾皮质及皮膜,软组织(+),故再次行左肾癌根治术,术后病理检查肾床软组织(-),肾局部外加放疗 40GY,辅以大剂量干扰素及 LAK 细胞免疫治疗交替进行2年,随访至今未见复发及转移,已无痛存活63个月,健在。1例患者肿位于左肾下极,约12×16cm 大小,壁薄,厚薄较均匀,未见明显乳头状肿物,内为清亮淡黄色液体,行左肾切除术后病理报告透明细胞癌。另1例患者 CT 检查发现右肾下报肿,10×8×8cm 大小,类型厚薄不均匀,最厚处达1cm。行右肾切除术后见类型内层表面凹凸不平不光滑,成结节状,内积暗红色较粘稠液体,病理报告右肾透明细胞癌。这2例患者术后大剂量干扰素治疗2年,随访至今,未见复发及转移,无痛健在,已分别存活46个月、43个月。讨论:性肾癌少见,临床报道不多,不完全统计国内报道约25例。南氏报道4例,3例存活,分别存活3年,1年及2月,另1例死于肝、肺广泛转移。苏氏报道1例,术后随访2年未见肿瘤复发及转移。更多还原