鼻咽癌放疗后颅底放射性骨坏死的临床分析

【作者】 麦海强； 黄晓明； 张锋； 邓满泉； 郭翔； 闵华庆；

【机构】 中山医科大学肿瘤防治中心鼻咽科；

【摘要】 目的:探讨鼻咽癌放疗后颅底放射性骨坏死(ORN)的临床特征,提高本病的诊断及治疗水平。方法:12例确诊的鼻咽癌 ORN 患者,分析其临床表现、诊断、治疗及预后特点。结果:单程放疗者发生颅底 ORN 的潜伏期为3年～15年,而再程放疗者潜伏期为7月～2 年。颅底 ORN 特征性 CT 表现:骨破坏广泛而对称或局限;骨体的表面裸露在气腔中;有死骨形成;软组织见小气泡。内窥镜表现为鼻咽或耳道骨坏死,可见骨质裸露或死骨形成。而鼻咽复发者则不会看到这些表现。6例局限性 ORN 手术治疗,1例死于衰竭;6例广泛性 ORN 保守治疗,3例死于鼻咽大出血,1例死于衰竭。结论:颅底 ORN 根据 CT 及内窥镜特征可诊断;手术治疗效果最佳。广泛 ORN 或伴放射性颅神经损伤者预后较差,鼻咽大出血及衰竭为主要死因。更多还原