胃食管返流病与食管、贲门癌并存(附15例临床分析)

【作者】 李保庆；

【机构】 河北医科大学第四医院胸外科；

【摘要】 胃食管返流病在我国发病情况很常见,流行情况怎样,尚不十分清楚。近十余年巳受到国内学者的关注。胃食管返流病与食管、贲门癌之间的关系如何,很少谈及此问题。本文目的重点讨论二者之间的相互关系。采用临床回顾分析的方法结合文献进行讨论。同期胃食管返流病113例,同时并发癌者16例,发生率14.16%(16/ 113)。术前均经 X 线检查、24小时 pH 检查、内镜检查确诊返流与癌同时并存。并经手术证实。方法:本组男15例,女1例;年龄:57～73 岁,平均63.5岁;有烧心症状2年～30年,吞咽困难症状1个月～7 个月。组织类型:鳞癌11例,小细胞未分化癌1例,腺癌4例。治疗方法:放疗、化疗各1例,14例行手术治疗。癌分期:早期贲门癌2 例,早期贲门转移癌、腹期癌(Ⅲ期)各1例,其中一例有 Barreff 食管。早期鳞癌1例,其余均属Ⅲ期。手术治疗14例,除1例术后送 ICU 病房抢救恢复,其余均恢复顺利。随访半年～5年均健在。结论:Barreff 食管研究已证明,10%的胃灼热的病人患 Barreff 食管综合征。只有 1%的 Barreff 食管发生食管癌。Barreff 食管似看作是食管癌的一个危险因素,息腺癌的绝大多数已发生 Barreff 食管。胃食管返流与癌之间的关系并非两者有因果关系。本组113例返流病人同发生癌16 例,说明胃灼热的病人可受益于 Barreff 食管的检查,本组16例癌中有3例为早期癌。同时也说明返流发生癌的机会高,返流是一个危险因素。返流病的人群亦应定为高危人群,为做到三早,对返流病人进行常规的 X 线检查、内镜检查、24小时 pH 检查,获得病理组织学、细胞学诊断。更多还原