美沙酮片用于晚期癌症镇痛临床验证

【作者】 谢广茹； 闫祝辰； 朱思伟； 邵宝生； 李维廉；

【机构】 天津市肿瘤医院中西医结合科； 天津市第二中心医院； 天津市胸科医院；

【摘要】 目的:验证美沙酮在晚期癌症镇痛方面的疗效,观察其毒副作用。探讨美沙酮与缓释吗啡间的剂量转换比率,从而指导美沙酮的临床应用。方法:采用多中心随机自身对照试验。受试者先使用美施康定达到无痛或基本无痛,统计日剂量,然后每隔4小时给予患者普通吗啡片清洗,最后更换美沙痛,从小剂量(5mg)开始向上滴定, 达到稳态后改为每12小时服用一次。比较美沙酮和美施康定在疗效和毒副作用上的差异,探讨两者之间的转换比率。结果:美沙酮和美施康定止痛效果无明显统计学差异,其主要副作用为:头晕,嗜睡, 恶心,便秘,排尿困难等。不良反应发生率较低且程度轻。讨论:美沙酮止痛效果较好,不良反应轻。尤其适用于神经源性疼痛,即往使用大剂量吗啡的患者转换为美沙酮后剂量常减低很多。美沙酮与美施康定的转换公式建议为:30mg 美施康定≈5～10mg 美沙酮。更多还原