胃癌高发现场高危人群综合防治研究

【作者】 袁媛；

【机构】 中国医科大学肿瘤研究所；

【摘要】 随着胃癌研究进展,有针对性地实施胃癌一,二级预防已成为可能。目前,在我国胃癌高发区辽宁庄河现场,针对胃癌高危人群的综合干预措施已经付诸实施。本文报告研究概况。一级预防研究庄河地区包括34个村镇,361个自然村,总人口90万。胃癌死亡率男性为49.55/10万,女性为22.23/10万,属我国北方胃癌高发区。 1984年,中国医科大学肿瘤研究所于此地建立了胃癌防治研究中心。多年来,庄河地区胃癌危险因素的研究发现:咸猪肉为当地特色食品;胃幽门螺杆菌感染人群达60%以上;当地胃癌发生的背景病变一胃癌前疾病发病形势十分严峻;根据上述庄河地区胃病、胃癌流行病学、病因学及病理学研究结果,研究人员选择了改变当地居民不良饮食习惯、根除胃幽门螺杆菌感染、阻断胃癌前疾病作为现场干预措施。(1)对全人群实施行为干预。通过宣传媒体,如广播、录像、科普读物、宣传册等形式对当地居民进行以根除不良饮食习惯为主的宣传教育,明确高盐饮食的危害。(2)对胃癌高危人群实施化学干预。根据受试者幽门螺杆菌感染情况及胃粘膜病理组织学改变将干预对象分成九组,分别采取幽门螺杆菌根除治疗、癌前病变中药阻断治疗及胃粘膜营养素支持治疗。治疗前后定期利用胃镜病理活检及血清胃蛋白酶原含量检测等手段对干预人群进行胃牯膜生物学功能状态判定,包括细胞增殖、凋亡、分化及分泌状态的变化以客观评价干预疗效。并对干预组及对照组胃癌发病率进行远期流行病学追踪调查。二级预防研究在辽宁庄河现场,研究人员采用两轮筛选法对 3000余例35岁以上和/或有胃病史和/或有胃癌家族史者进行了筛查。第一轮方法包括:(1)临床流行病学调查,包括一般自然情况,饮食习惯,临床症状及胃癌家族史等;(2)血清胃蛋白酶原含量检测。 (3)利用胃癌检诊车在现场对普查对象进行 X-ray 气钡双重造影检查。第二轮方法采用胃镜及粘膜活检病理检查。更多还原