经股动脉行颈外动脉灌注化疗综合治疗复发性鼻咽癌10例报告

【作者】 周泽健； 罗鹏飞； 邵培坚； 张良明； 李伟科； 许荣德；

【机构】 广东省人民医院肿瘤科、介入室；

【摘要】 目的:探讨经股动脉行颈外动脉灌注化疗及放疗的综合治疗对复发性鼻咽癌的临床疗效及毒副反应。方法:主要进行前瞻性随机性的临床研究。(目前)共有复发性鼻咽癌10例,均为男性,年龄3062岁。均经临床表现、血液检查(IgA)、影像(CT、MR、平片等)及病理确诊鼻咽癌复发,全部病理为鳞癌;4例有单侧或双侧颈部淋巴结转移,均无明确远处转移。按 Seldinger 氏法,常规经股动脉穿刺插管,先行双侧颈外动脉造影,显示鼻咽局部、颈淋巴结的病理血供、病理染色,再注入 ADM 50mg、CDDP 50mg、平阳霉素 8mg、5FU 1000mg,其中2例尚于超化碘油及明胶海绵栓塞。术后当天分段放疗,鼻咽病灶总量40-60Gy/5W,颈部病灶总量40-50GY/5W。全部病例实行2 个疗程化、放疗。结果:10例病人。6例复发病灶基本消失,4例复发病灶减少1/32/3。6例再治疗后生存已超过2年。全部病人有恶心、呕吐及面部局部红、热等一过性副反应,无发现并发症。结论:鼻咽癌放疗后的5年生存率多年来徘徊在50%左右,主要原因是局部复发和远处转移。处理好复发病灶对提高鼻咽癌远期疗效有重要意义。经股动脉行颈外动脉灌注化疗,既能避免全身化疗特异性差、毒副反应大的缺点,亦能减少经颞浅动脉留管经疗的局部并发症以及复发病人超量放疗可能引起的并发症,为复发性鼻咽癌的治疗提供了新的途径。本组近期疗效满意,唯病例少,远期疗效亦需继续探讨。更多还原