外照射结合高剂量率后装腔内治疗食管癌的临床研

【作者】 郑安平； 刘金安； 刘建军； 赵福军； 张光彬； 张庆富；

【机构】 河南省安阳市肿瘤医院；

【摘要】 目的:选择恰当的食管癌外照射加腔内治疗方式．材料与方法:将217例初治食管癌病人随机分为 A、B、C 三组,分别于外照射中、前、后加三次高剂量率后装腔内治疗。外照射为三野交叉照射, DT50GY/5W,高剂量率后装腔内治疗500-700CGY/F/W。结果:三组总的1、2年生存率达64.5%、39.25%,A、B、C三组1年生存率分别为:76.6%、56.5%、59.2%(P＜0.01),差别有显著意义,2年生存率为 37.7%、43.5%、36.6%(p＞0.06);三组失败原因:局部复发率为 55.1%、53.8%、52.2%(P＞0.05);转移率:36.7%、33.3%、41.3%(P＞ 0.05)穿孔:5/49、2/39、1/46。并发症:良性狭窄率16.9%、11.6%、 14.1%;溃疡:8/77、4/69、5/71;穿孔:/77、2/69、1/71,急性反应三组无显著意义。讨论:食管癌外照射加高剂量事后装治疗1、2年生存率似有所提高,因外照射剂量低,有利于更好的保护周围正常组织,但疗后良性狭窄、溃疡及穿孔发生率相对提高,外照射前、中、后配合应用高剂量率后装腔内治疗1年生存率以外照射过程中加腔内后装治疗为好,而急性反应、近期疗效、并发症及失败原因三者差别不大。从缩短治疗时间,减轻经济负担及1年生存率等方面来看,以选择外照射过程中加腔内治疗较为合适。更多还原