原发性肝癌根治术后复发防治的前瞻性研究——根治术后辅助介入综合治疗五年随访总结

【作者】 林芷英； 任正刚； 夏景林； 吴晓凤； 陈漪； 马曾辰； 叶青海； 钦伦秀； 黄力文； 汤钊猷；

【机构】 上海医科大学肝癌研究所；

【摘要】 目的:原发性肝癌根治术后辅助介入综合治疗对防治肿瘤复发的前瞻性研究。方法:根治术后定期复查肝功能、甲胎蛋白定量、B 超、胸片等,术后二月按 Seldinger 法行肝动脉造影和碘化油 CT 检查。根据有无残癌分为无瘤组及残癌组。无瘤组予以预防性介入治疗,于术后二月及五月各进行一次预防量的肝动脉化栓治疗,以观察复发情况。残癌组则按常规剂量进行肝动脉化栓治疗,每二月一次,以观察生存期。结果:本组五年内共收集根治切除术后原发性肝癌168例,其中实际根治切除103例占61.3%,残癌65例占38.9%。术后观察4～61个月,无瘤组共复发20例,总复发率为19.4%;1～5 年逐年复发率为2.09%、19.87%、7.59%、0%、0%,复发高峰仍在术后1～2年,1～5年累计复发率为2.09%、21.55%、27.5%、27.5%和 27.5%;1、3、5年生存率为100%、88.33%和84.65%,其中未复发组 1、3、5年生存率为98.6%、95.25%、95.25%,复发组则为97.62%、 71.04、28.49%。残癌组1、3、5年生存率为84.07%、43.06%和 43.06%。96年到98年底实际根治术后无瘤患者介入预防与非介入预防生存率比较:介入组1、2、3年均为86.2%,而非介入组分别为 96.5%、84.1%和63.3%,二者差异显著。不论术前肿瘤大小,3年生存率介入组均显著优于非介人组。结论:根治切除术后介入综合治疗不仅起预防复发作用,也是早期发现残癌和复发以及时治疗,从而延长生存期的重要手段。更多还原