羟基喜树硷合并放射治疗食管癌研究

【作者】 沙永慧； 李岳虹； 张景伟；

【机构】 河南省肿瘤医院放疗科；

【摘要】 目的:羟基喜树硷是从珙桐科植物喜树中提取分离的天然抗癌药物,主要作用在于干扰 DNA 合成,对食管癌有良好治疗效果, 放射治疗食管癌主要作用在癌细胞的有丝分裂期,二者联合治疗食管癌的临床疗效及副反应是本题的研究重点。自1998年1月至2000年3月,我们对100例中晚期食管癌患者进行随机配对观察,其中50例行单纯放疗(称单放组),50例羟基喜树硷合并放疗(称化放组),现将结果报告如下。100例均经食管 X 线片检查病变6.5～15cm,内镜病检均为鳞状细胞癌,Kamofsky 评分≥ 70分,放化组50例自放疗第1天开始给予羟基喜树硷8-10mg 加入生理盐水注射液500ml 内静脉滴注,共用10天,同时给予放疗。两组放疗,使用直线加速器6MV 或8MVX 线,等中心四野照射,周剂量 10Gy,总剂量60-68Gy,6-8周完成。治疗结束疗效评价,分Ⅵ级,Ⅰ:未见明显肿瘤;Ⅱ:食管光滑对称,管径稍细;Ⅲ:食管腔充盈缺损缩小,但管腔仍不光滑;Ⅳ:食管管腔充盈缺损无明显改善或恶化。按年龄、性别、病变长度、卡氏分级等相似条件配对随机分组。两组毒副反应比较发现,放化组粒细胞减少显著增多,血色素和血小板无明显改变,放化组粒细胞减少至2.0～3.0×10~9/L 共31例占62%,而单放组粒细胞减少共12例占24%,P＜0.05,放化组脱发明显者3例占6%,消化道反应主要表现为恶心纳差,共19例占 38%。单放无脱发病例,消化道反应11例占22%。虽然放化组出现副反应明显增加但经过对症处理,仍能坚持完成放疗全疗程。更多还原