经皮微波凝固治疗肝肿瘤的实验及临床研究

【作者】 冯威健； 房勤茂； 刘巍； 李彩英； 翟宝娥； 赵玉珍；

【机构】 河北医科大学第四医院(河北省肿瘤医院)肿瘤内科、B超室；

【摘要】 目的:探讨使用单极针式微波辐射天线的微波凝固疗法对离体组织的凝固作用及 B 超引导下经皮经肝穿刺,微波凝固治疗肝癌的临床作用。方法:使用“Microtaze HE-8M”微波凝固治疗机 (2450MHz,功率0-65W)和 MD-16CBL-10/150单极针式微波辐射天线。体外观察37℃的鸡蛋清和猪肝在40-65W,30、60、90、120秒作用时间下微波凝固的范围。临床对20例肝癌的28个结节进行了微波凝固治疗。结果:实验研究,无论鸡蛋清和猪肝,凝固的最佳条件均为65W60秒,延长时间只增加中心部的碳化,凝固范围无明显增大。凝固的组织呈一椭圆球体,尾部略细。鸡蛋清的凝固范围为 35.5×18.9mm,猪肝的凝固范围是32.5×20.4mm。临床研究,微波治疗后,超声学上形成中心强回声、边缘低回声,治疗2周前后瘤体开始缩小,治疗前平均肿瘤直径为3.85cm,治疗后为3.08cm,治疗后肿瘤内血流消失或明显减少。11例肝细胞癌治疗后2周 AFP 均明显下降,3例降至正常。3例于治疗后1周再次进行针吸细胞学检查,均为大量坏死组织中有少量细胞核碎片。随访3-18个月,2例生存超过18个月,8例超过12个月,15例超过6个月,2例1年内死于其他疾病。副反应,全部病例治疗中均有局部热感或轻度热痛感;13例治疗后2-3日出现轻度发热,对症后缓解;无出血、烫伤、胆瘘、感染等严重并发症。结论:经皮微波凝固疗法治疗肝肿瘤,特别是直径小于 3.0cm 的肝癌,具有安全有效、操作简便、治疗范围确切,无严重并发症的特点,是非手术肿瘤肝癌的较好方法。更多还原