直肠癌活检阴性分析

【作者】 步召德； 薛钟麒； 王怡； 张集昌； 黄信孚； 季加孚； 郑国强； 郝纯投； 苏向前； 邢宝才；

【机构】 北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院外科北京市肿瘤防治研究所；

【摘要】 目的:分析直肠癌活检失败的原因以提出针对性的改进措施提高直肠癌活检的阳性率。方法:回顾性分析我院34例第一次活检阴性的直肠癌病例,研究活检阴性与肿瘤的分期、大体病理类型之间的关系。结论:肿瘤的分期越早,阴性率越高,原位癌的阴性率为 27.2%,Dukes A 期为18.1%。活检病理多回报为腺瘤性息肉,以上结果是因为在直肠癌病灶中有相当比例的病例伴随存在腺瘤结构, 分期越早,合并腺瘤的发生率越高。与大体病理类型之间的关系显示隆起型和浸润型肿瘤的活检阴性率较高,分别为22.2%和17.8%, 而通常的溃疡型肿瘤为6.2%。这是因为隆起型病变的分期多较早, 而溃疡型病变则较隆起型晚,浸润型肿瘤的生长以向深部浸润为主, 故活检不易。作者同时发现直肠息肉的恶变可以有基底部开始。因此,直肠癌活检应该强调多点咬取和深部咬取,特别是对于隆起型和浸润型,绝对不能因为一次活检阴性而放过临床高度可疑的病例。更多还原