胆管癌淋巴结转移的超声诊断

【作者】 张晖； 陈敏华； 霍苓； 严昆； 廖盛日； 张琳；

【机构】 北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院超声科北京市肿瘤防治研究所；

【摘要】 本室的研究和总结可见超声对肝外胆管癌管壁浸润及周围脏器组织、血管的浸润可作出一定程度的判断。超声对肝门及腹腔内淋巴结转移的评价,对临床判断能否手术及手术方式的选择和病人预后的判断等具有重要意义,也是术前分期诊断研究的重要内容之一。本文总结了超声对胆管癌病例淋巴结肿大的显示率及诊断率,以完善超声对胆管癌 TNM 分期的诊断研究。资料与方法:病例为1985～1999年4月超声诊断并经手术病理证实的肝外胆管癌142例,以其中超声图象清晰、记录详细、手术及病理诊断完整的73例为研究对象。男性47例,女性26例,年龄21～77 岁,平均58.1岁。仪器使用 ACUSON128 XP10型,ALOKA SSD 2000 型、650型,TOSHIBA Power Vision 6000型超声仪。探头频率3.5～ 6MHz。采用本室对胆管病变常规扫查法显示病变。肿瘤部位分别为上段33 例,中段14例,下段22例(含胆管壶腹癌10例),广范围癌4例。着重观察胆管周围、肝十二指肠韧带周围、胆囊、十二指肠、幽门、胰头体周围、腹腔动脉、肠系膜上动脉周围以及肠系膜及腹膜后淋巴结肿大状况。观察肿大淋巴结的大小、形态、回声、边缘、数目及与周围脏器组织关系等,并做详细记录。结果:1.超声显示淋巴结肿大的31例,迫访手术病理结果其中23例为转移淋巴结,6例为炎症反应,2例为假阳性。结果详见表1.。根据结果可见本组超声诊断灵敏性为72%(23、32),特异性为80.5% (33/41),诊断正确率为76.5%(56/73)。更多还原