超声对肝脏小占位病变的鉴别诊断价值

【作者】 严昆； 陈敏华； 张琳； 廖盛日； 张晖； 霍苓；

【机构】 北京市肿瘤防治研究所北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院；

【摘要】 目的:探讨超声、彩超及超声引导穿刺活检对肝脏小占位 (≤3cm)的良恶性鉴别诊断价值。资料与方法:经超声或 CT 发现, 手术或穿刺活检病理证实的77例共85个肝内小病灶为本文对象,其中良性51个,恶性34个。结果:超声对发现肝内小病灶灵敏性高, 对恶性小肿瘤的诊断率可达76%,但对良性小病灶诊断率较低,仅为47%,良恶性鉴别诊断率仅达59%。彩超分析良恶性病变的血流检出率、动脉检出率有显著差异,但良恶性占位的动脉流速、阻力指数、静脉流速无明显差异;良恶性鉴别诊断正确率达69%。超声引导穿刺活检对恶性小肿瘤的诊断灵敏性达95%,对良性小占位达 100%,良恶性诊断率达98%,无一例并发症发生。结论:肝内小病灶由于声像图不典型,超声定性诊断价值有限;能量彩超有助于提高肝小占位的良恶性鉴别诊断率,可作为诊断参考;超声引导下穿刺活检诊断率高,并发症少,为确诊的有效手段。更多还原