结肠镜在大肠癌高危人群追踪随访研究

【作者】 沈俊； 莫善兢；

【机构】 上海医科大学肿瘤医院；

【摘要】 对象:1997年8月～2000年3月我们对1125例大肠癌高危人群进行监控和结肠镜的追踪随防研究,大肠癌的高位人群:1.对集团、社区、单位10岁以上经体检筛选后,发现有以下症状的人群。大便隐血阳性、便血、腹泻、黏液便、大便习惯改变,肛指检查扪及有可疑的病变。2.大肠癌家族史的直系亲属。父母、兄弟姐妹中患有大肠癌人群。3.大肠癌已手术后的人群。4.大肠腺瘤内镜下高频电灼摘除术后的人群。方法:集团和社区体检筛选后有症状的人群353 例,有大肠癌家族史的直系亲属125例,大肠癌手术后人群386例,大肠腺瘤内镜下高频电灼摘除术后的人群261例。均行结肠镜全结肠检查和病理活检诊断。结果:353例中,发现大肠癌17例(4.8%),其中12例(70.5%)为无淋巴结转移的早期癌。发现腺瘤52例 (14.7%)。125例中,发现大肠癌4例,(3.2%),混合性腺瘤早期癌变的2例(1.6%)。6例中,5例为无淋巴结转移的早期癌。发现腺瘤 26例(21.6%)。386例中,发现第三原发癌3例(0.7%)和第二原发大肠癌11例(2.8%),其中11例(78.5%)为无淋巴结转移的早期癌。发现腺瘤81例(20.9%)。261例中．一年内常规无症状行结肠镜的随访检查,发现腺瘤56例(21.4%),其中41例(73.2%)为＜1cm 新发的腺瘤。15例(26.8%)为＞1cm 是首次结肠镜检查遗漏的腺瘤。结论:大肠癌高危人群结肠镜的追踪随访检查共1125例中,发现癌37 例(3.2%),其中有28例(75.6%)为无淋巴结转移的早期癌。发现癌前期病变-大肠腺瘤215例(19.1%)。以上的研究表明,在大肠癌发病率日益上升的今天,以集团、社区、单位对体检筛选后大肠癌高危人群进行结肠镜的全结肠检查和无症状定期检查;对大肠癌术后、大肠腺瘤史的患者及有大肠癌家族史直系亲属的高危人群都能切实有效监控起来,定期无症状进行结肠镜随访检查。更多还原