原发性肝癌术后复发再切除问题探讨

【作者】 郭荣平； 李国辉； 李升平； 陈敏山； 林小军； 张亚奇； 李锦清；

【机构】 中山医科大学肿瘤医院肝胆科；

【摘要】 目的:探讨复发性肝癌发现的途径,再切除的路径和手术方法,再切除的疗效以及影响再切除肝癌预后的因素。方法:研究57 例肝癌术后复发的各种发现途径,57例复发性肝癌进行再切除,比较第一次术后的无瘤生存期、再切除术后的生存期、累积生存期以及影响预后的相关因素。结果:复发性肝癌的诊断手段为术后 AFP 再次升高36例(81.8%),CT 发现病灶43例(87.7%),B 超发现病灶33例 (64.7%)。第一次手术后的1、3、5和10年无瘤生存率分别为 63.9%、38.3%、26.6%和12.8%;再切除后的1、3、5和10年生存率为 56.6%、37.7%、31.9%和16.2%;而1、3、5和10年的累积生存率分别为82.1%、60.8%、47.6%和19.5%。影响再切除预后的因素有肿瘤的大小、数目、复发时间、再手术切除根治与否。结论:肝癌术后 AFP 的监测和定期的 CT 检查是发现复发性肝癌的最佳途径。再切除是治疗复发性肝癌的有效方法之一。肿瘤的大小、数目、复发时间、是否有完整包膜和再手术方式都足影响复发性肝癌手术预后的因素更多还原