保留乳房手术在早期乳腺癌治疗中的初步结果

【作者】 吴炅； 邵志敏； 张亚伟； 庄传经； 张锡珍； 陆劲松； 韩企夏； 沈镇宙；

【机构】 上海医科大学肿瘤医院胸外科放疗科；

【摘要】 目的:通过规范病例的选择、手术的范围及术后辅助治疗的方式,使早期乳腺癌的保乳治疗取得良好的局部控制水平、生存率及生活质量。方法:自1995年10月至2000年2月,对78例早期乳腺癌病例实施了保乳治疗。手术指征:肿瘤最大直径≤3cm,周围型肿块,年龄≤65岁,病人有保留乳房的意愿,乳房足够大,以保证术后有良好的外形。手术方式为象限切除加腋淋巴结清扫;肿块位于乳腺外上象限者,原发灶与腋窝行整块切除。术后常规行辅助放疗及化疗。结果:本组患者中位年龄39岁,肿瘤平均直径2.1cm;全部的手术标本各个切缘的组织病理切片检查,均未发现肿瘤累及。13例为导管内癌,9例特殊型浸润性癌,56例为浸润性导管癌;8例患者腋淋巴结发现癌转移,中位淋巴结转移个数为3个(1-8)。中位随访时间22个月。尚未发现局部及区域复发的病例。有一例远处转移,转移部位是胸膜,手术至转移间期为30个月。对40名保乳治疗满一年的病例行乳房外形的随访,两侧乳头水平高度相差＞3cm 有7例 (17.5%),两侧乳房下皱褶水平高度相差＞3cm 有3例(7.5%),两侧乳头与胸骨中线距离相差＞1.5cm 有2例(5%)。结论:规范的象限切除、腋淋巴结清扫及术后辅助放疗是早期乳腺癌保乳治疗的关键措施,可使局部复发率降低;同时保乳治疗后大多散病例能够保持良好的乳房外形。更多还原