54例儿童恶性淋巴瘤的诊断与治疗

【作者】 郑传经； 郑漪； 余佳宁；

【机构】 宁夏医学院附属医院儿科；

【摘要】 目的:诊治恶性淋巴瘤,改善预后。方法:按 Ann Arbor 做临床分期,按国际规范(Working Formulation)做病理分型。HD 行手术放疗联合化疗,近年多用 MOPP/ABVD 方案;NHL 近年来又组合了 COMP-DAE-DA 方案。结果:54例中 HD14例,NHL40例,男38例, 女16例,6～10岁多达28例。NHL 多为高恶性淋巴母细胞型Ⅳ期, 半数病例有白血化和侵犯 CNS,HD 多为混合细胞型Ⅳ期。HD 随访有结果者10例,其中死亡5例,存活5例,都存活7年以上,在正规治疗7例中5年无并生存率为71.4%;NHL 为50%。结论:恶性淋巴瘤的预后,缓解期的长短和治疗终止后五年无病生存率的高低,直接与就诊时间、病理分型和临床分期有关,因此较早作出活检决定并作出病理分型,是采取不同治疗方案改善顶后的关健。活检指症供参考: ①淋巴结慢性进行性无痛性肿大,可伴或不伴发热,未发现相应淋巴引流部位感染。肿物多无压痛,个别病人感轻压痛。(2)纵隔压迫症, 如呼吸及吞咽困难,颜面浮肿,纵隔淋巴结肿大等。③腹痛,腹部肿块,发热或不发热,消瘦等。④胸腔或心包腔积液,伴或不伴颈部或腋下浅表淋巴结肿大。⑤疑为淋巴结炎或结核,经正规治疗,淋巴结继续肿大者。⑥鼻或咽部肿块,呼吸不畅,睡眠打鼾。⑦不明原因长期发热,淋巴网状系统增生,或不明原因的骨痛,肢体疼痛,截瘫等。更多还原