总治疗时间延长及疗程中断对鼻咽癌连续放疗疗效的影响

【作者】 吴少雄； 赵充； 卢泰祥； 陈明； 谢方云； 崔念基；

【机构】 中山医科大学肿瘤防治中心放疗科；

【摘要】 目的:探讨在常规连续放疗中,总治疗时间延长及疗程中断长短对鼻咽癌局部控制和远期生存的影响。方法:选择1989年1月 -1992年12月在我科住院接受单纯常规连续放疗、经病理证实的Ⅰ～Ⅳa 期鼻咽癌病人196例进行回顾性分析,以中位总疗程时间及疗程中断时间为界分别分为疗程≤50天和＞50天两组及疗程中断≤5 天和＞5天两组,采用 Kaplan-Meier 和 Log-Rank 法对局控、无瘤生存和无远处转移率进行分组比较,时间因素与局控率关系采用线性回归分析,多因素分析采用 Cox 模型法。结果:在未限定总剂量范围之前,不同疗程组或疗程中断组之(间的5年局控率无显著差异。当选择鼻咽剂量在66-70Gy 范围的115例病人进行分析时,疗程＞50 天和中断＞5天组的5年局控率(分别为44.0%和38.9%)、无瘤生存率(39.8%和33.5%)和无远处转移率(48.5%和42.6%)均明最低于疗程≤50天和中断≤5天组(相应为63.4%和63.1%、63.5%和 63.2%、68.7%和68.9%),p＜0.05。线性回归分析显示疗程每延长或中断1天,5年局控率大约下降2%。多因素分析表明:总治疗时间或疗程中断时间是影响局控、生存和远处转移的显著因素之一。结论:在鼻咽癌常规连续放疗中,总治疗时间延长和疗程中断将导致局控和生存率降低。临床上应尽量避免延长疗程,一旦发生疗程中断,应积极采取措施予以适当补偿。更多还原