恶性梗阻性黄疸内支架植入后近距离治疗的临床研究

【作者】 张福君； 吴沛宏； 黄金华； 范卫君； 顾仰葵； 陈洪盛；

【机构】 中山医科大学肿瘤防治中心影像介入科； 广东省湛江市人民医院普外科；

【摘要】 目的:探讨恶性梗阻性黄疸内支架植入术后,经外引流管胆管内后装放疗及动脉药盒局部化疗栓塞的价值。材料和方法:39例均已不能或不宜行外科手术治疗的恶性梗阻性黄疸病人,其中肝门区肿瘤20例(肝门原发性肝癌12例,肝门转移性肝癌8例),胆管癌 11例,胰头癌8例,随机分三组,一组为单纯内支架治疗(EMBE);一组为 EMBE 加 PCS 治疗组;一组为 EMBE 加后装放疗。所有病例先行经皮胆管引流内支架植入术,然后第二组行动脉药盒(PCS)植入术, 按肿瘤生物学特性及药代动力学特点,经药盒泵人化疗药物;第三组经外引流管后装放疗。结果:39例中34例胆管引流内支架植入术成功,其中之13例行单纯胆道内支架植入术,16例在胆道内支架植入术后行 PCS 植入术,5例在胆道内支架植入术后行胆管内后装放疗。随访1～12个月,EMBE 组:1～3个月内6例(46.1)出现再闭塞。2～6 个月内死亡8例,占61.5,12个月内死亡11例,占84.6。EMBE+PCS 组4例(25.0)1～3个月内出现再闭塞,2～6个月内死亡6例,占 37.5,12个月内死亡9例,占50.0。胆管内后装放组1例(20.0)1～3 个月内出现再闭塞,2～6个月内死亡2例,占40.0,12个月内死亡4 例,占80.0。EMBE 组分别与近距离治疗两组的死亡率及再闭塞率相比,经 t 检验,P 值<0.01,有显著差异性。结论:恶性梗阻性黄疸 EMBM 加 PCS 治疗或加胆管内后装放疗优于单纯 EMBE 治疗。更多还原