大肠癌同时合并大肠腺瘤的研究

【作者】 蔡三军； 莫善兢； 付红； 蔡宏；

【机构】 上海医科大学肿瘤医院外科；

【摘要】 收治的大肠癌合并腺瘤病例。在985例大肠癌病例中132例发现合并腺瘤,占13.4％, 132例大肠癌合并腺瘤408只,分布数为1～34只,平均2.7只。其中管状腺瘤348只;管状绒毛状腺瘤43只;绒毛状腺瘤19只,管状腺瘤占有较高比例与腺瘤较小相关,在小于1cm腺瘤中,管状腺瘤占92.1％,管状绒毛状腺瘤占7.5％,绒毛状腺瘤0.4％;而绒毛状腺瘤94.1％大于1cm。合并腺瘤的术前诊断较困难,全组仅42.4％。其中纤维结肠镜检查检出率最高,在完成全大肠检查的77 例,发现合并腺瘤52例,为67.5％;钡灌肠检查23例,仅检出4例。我们认为对那些未进行或未完成全大肠检查的患者,术中仔细检查全结肠,术后三个月内复查纤维结肠镜是非常重要的。对于腺瘤与癌灶位于同一根治区,本组44例,采用标准根治术;对于腺瘤位于癌灶的相邻根治区,共23 例,采用扩大的根治切除;对于腺瘤和癌灶处于相间根治区,共22例,采用癌灶与腺瘤分别处理,癌灶行标准根治术,腺瘤根据其大小、类型、生长方式、恶变概率,采用肠癌根治术结合纤维结肠镜腺瘤切除、肠段切除、肠切开腺瘤切除术、扩肛腺瘤切除。更多还原