焦虑症神经病理机制的功能磁共振研究

【作者】 赵小虎； 杨振燕； 李春波； 胡正辉； 唐孝威；

【机构】 同济大学附属同济医院医学影像科； 同济大学附属同济医院心身科； 浙江大学物理系交叉学科实验室；

【摘要】 目的使用BOLD磁共振功能成像技术,采用情绪词诱发焦虑症患者焦虑状态,以健康人作为对照,探索焦虑性神经症的神经病理机制。材料与方法20名受试对象,实验组与对照组各10名。实验组为我院心身科门诊和病房的初诊患者,符合CCMD—Ⅲ焦虑性神经症的诊断标准,HAMA>14分,HAMD<17分。对照组为同济医院及附近社区的健康志愿者,HAMA<7分,HAMD<7分。两组在性别,年龄和教育水平上相匹配,均为5例男性,5例女性,平均年龄24～50岁,平均年龄42岁。文化程度:初中,3例;高中,2例;大学,4例;研究生,1例;受试者均为右利手,听力正常,既往无重大脏器疾病和精神疾病史,体内无金属植入物。符合入组标准的受试人员签署知情同意书后,进行体格检查,精神检查,心理评估(包括EPQ,STAI—T,STAI—S,HAMA,HAMD,SAS,SDS)。fMRI原始数据采集使用平面回波(EPI)技术,刺激模式为block—design,情绪词以听觉方式呈现。实验组与对照组均进行两组数据采集,一组(实验1)为中性情绪词与无词状态交替,另一组(实验2)为威胁性词语与中性情绪词交替。采集数据用SPM99后处理软件进行分析处理和功能图像重建。结果fMRI检测实验1结果显示,焦虑症患者对于中性情绪词语听觉刺激的神经加工机制与健康对照组不同,患者组不仅在听觉和语义处理相关脑区有活动还扩展到前额叶皮层。fMRI检测实验2结果显示,焦虑症患者对于威胁性词语听觉刺激的神经加工机制与健康对照组亦不同,与对照组相比,患者组异常激活了颞叶、前额叶,特别是眶额皮层和扣带回。结论本研究发现,焦虑症患者的颞叶和前额叶功能存在异常,提示这些部位,特别是眶额皮层和扣带回在焦虑症神经病理机制中有重要作用。更多还原