福建省HIV/AIDS患者合并肺结核筛查

【作者】 陈求扬； 吴能健；

【机构】 福建省疾病预防控制中心；

【摘要】 目的分析福建省HIV/AIDS患者合并肺结核病状况。方法对福建省2005—2007年新发现的艾滋病病毒(HIV)感染者与艾滋病人(AIDS),通过各设区市疾控中心结防科和疾控科互相配合,采用痰涂片、拍摄X线胸片、PPD试验等三种方法筛查。结果2005—2007年全省新发现艾滋病及其病毒感染者890例,已死亡70例。3年共筛查502例,占应检患者的63.4%,其中PPD平均反应硬结直径≥5 mm者114例,占22.7%,合并活动性肺结核20例(3例为艾滋病人),占4%,其中痰涂片阳性6例(1例为艾滋病人),占30%(6/20)。结论(1)结防科和疾控科互相配合保证了筛查工作的顺利开展。通过各设区市疾控机构的疾控科提供HIV/AIDS患者名单,与结防科配合开展三项检查,监狱系统发现的病人则集中在3个监狱内,统一集中检查、诊疗。但是在实际筛查工作中仍存在相当难度,大部分未检者为匿名、外流或拒绝检查。(2)大多数HIV/ AIDS患者PPD试验呈阴性反应。本省2005—2007年HIV/AIDS患者PPD试验502例中反应硬结直径≥5 mm者114例,阳性率仅为22.7%,阴性率高达77.3%。许多研究报道认为,这与HIV/ AIDS患者机体免疫抑制有关。(3)HIV/AIDS患者合并肺结核病时X线胸片病灶影像不典型、痰检阳性率低。调查发现的4例AIDS合并肺结核病患者X线病灶呈不典型改变,而20例肺结核病患者痰涂片阴性率高达70%。笔者认为,尽管痰涂片检查是简单、快速、易行和可靠的方法,但是在对HIV/AIDS患者筛查结核病时,最好同时进行痰涂片检查和培养,以提高阳性率。更多还原