DOTS实施中专科医院与疾控协作探讨

【作者】 温华岩； 张吉平； 范梦柏；

【机构】 太原市第四人民医院；

【摘要】 目的通过对结核专科医院住院的适合DOTS项目标准的肺结核病人的收治情况进行调查,以探讨在DOTS策略实施中专科医院与疾控相互协作的必要性。方法采用回顾性调查的方法。据太原市结核病医院住院病人出入院登记本,住院病历,查寻2003年1月1日—2005年11月1日期间登记出院的肺结核病人共2 229例,从中统计资料健全的符合DOTS策略的菌阳肺结核病人与重症初治涂阴肺结核病人共737人。结果专科医院中有33.1%(737/2 229)的住院肺结核病人适用DOTS策略。86.84%(640/737)的肺结核病人均有一种或多种需要来医院就治的原因,如重症肺结核、肺结核急症、合并肺外结核及结核性胸膜炎、脓胸等,还包括有其他系统疾病的合并症;因发生抗结核药物的不良反应而入院的主要表现为药物性肝损害、药物过敏反应、胃肠道反应等。内有116例做了结核菌药物敏感测定,总耐药率79.3%,总耐多药率25%,初始耐药率68.3%,获得性耐药率91.1%。其中有记载的接受过DOTS项目治疗者医院再就治人数61例,其中22人完成DOTS疗程,19例治疗失败,3例复发,完成DOTS疗程的22中有9人药敏测定结果耐药比例100%(9/9)。结论结核专科医院作为疾控的后备军,在DOTS策略实施过程中起着协助、补充的作用和解决危急、重症、疑难及耐药结核病问题,解决了疾控在DOTS实施过程没有覆盖到的人群。尤其是菌阴肺结核纳入DOTS以来,诊断成了主要问题,通过二者的协作,可以进一步提高DOTS实施的质量。更多还原