肺结核病人家庭接触者筛查评价研究

【作者】 贺晓新； 郭晓柳； 洪峰；

【机构】 北京结核病控制研究所； 北京市房山区疾病预防控制中心；

【摘要】 目的接触者筛查作为主动发现手段之一已经在近期的国家结核病控制规划中进行了推荐 4。但关于结核病家庭接触者筛查对病人发现的意义、成本——效益关系、以及接触者检查的重点人群等尚缺乏充分可靠的科学依据。目的探讨家庭接触者筛查作为病人发现手段的可行性和必要性、不同筛查程序的合理性。方法通过专家讨论会建立家庭接触者的定义。选择某个区县,对某特定时段的所有登记肺结核病人进行调查,登记符合条件的所有家庭接触者,并对其开展筛查动员。记录追访工作过程以及最终是否接受筛查情况。在受检者中,免费进行所有相关调查及检查,检出其中的结核病患者。通过接受筛查率、肺结核病人发现率等指标对筛查的可行性和必要性、不同筛查程序的合理性作出评价。结果 (1)指示肺结核病例基本情况：从2007年5月1日到8月15日,共新登记肺结核病人75例,其中男性50例,女性25例。年龄最大者83岁,年龄最小者13岁。涂阳病人 47例,涂阴病人70例。75名指示病例共登记家庭接触者117名,最多家庭接触者4名,最少1名。 (2)筛查的可接受性：117名家庭接触者中接受筛查111人,接受筛查率为94．9%。(3)催访家属工作量：在接受筛查的111名家庭接触者中,无须催访、催访1次、2次和3次者分别为96、12、2 和1人。催访大都采用病人动员和电话催访。(4) 对病人发现的贡献：对75名登记肺结核病人的家属进行了筛查,发现3名肺结核病人,对病人发现的贡献率为4%。111名接触者中发现3名肺结核病人,检出率为2．7%。(5)指示病例痰菌情况与病人发现的关系：在涂阳指示病例的47名家庭接触者中未能检出肺结核病人,在涂阴指示病例的 70名家庭接触者中,检出3名活动性肺结核 (χ~2=10．336,df=4,P=0．0351)。(6)111名接受筛查的家属中,有可疑症状者4人,检出活动性肺结核病人1例。无可疑症状者107人,检出病人 2例(χ~2=15．9039,df=4,P=0．0032)。结论肺结核病人家属筛查具有较高的可接受性,在做好指示病例的健康教育的前提下,催访工作量不大, 家属接受筛查率很高。家属筛查可以增加2．7%的病人发现。涂阴指示病例的家属筛查同样重要,应该对所有登记肺结核病人开展家庭接触者筛查。如果只对有可疑症状者进行筛查,则只能发现 33．3%的病例,应该对所有的家庭接触者进行筛查。更多还原