内镜下高频电灼治疗支气管结核初步临床观察

【作者】 邓群益； 蔡雄茂； 邓永聪； 曾剑锋； 凌伙姑； 陈敬芳；

【机构】 深圳市东湖医院肺科；

【摘要】 目的评价高频电灼治疗支气管结核临床疗效和安全性。方法 13例支气管结核患者在全身抗结核化疗及雾化治疗基础上加用高频电灼治疗。常规局麻下插入电子支气管镜至病灶部位,清除病灶周围分泌物,将柱状电极经活检孔插入至病灶部位。选择电凝和电切混合切割模式,功率25～ 35W,用柱状电极当作切割刀,对病灶进行分次切割。尽量将电极伸到病灶的远方,由远而近进行治疗。每次3～5 s。每个触点可行多次烧灼。组织焦痂用活检钳清除。对明显突出于管腔的病变用圈套器套牢基底部,由助手在轻轻收紧钢丝圈的同时启动电源,直至病灶脱落。若管腔过度狭窄,可从病变中心开始环状烧灼,逐步向外延伸。治疗结束时局部注入异烟肼0．2、阿米卡星0．4、地塞米松 3mg。每周治疗1次。根据病情一般治疗1～5次, 平均2．3次。结果 13例支气管结核中,溃疡型6 例,增殖型2例,疤痕型5例。8例溃疡型/或增殖型患者经治疗后,干酪坏死和肉芽组织被清除, 支气管黏膜光滑、管腔通畅,2例患者病变支气管管腔遗留轻度狭窄。5例疤痕型患者,病变支气管腔有不同程度扩大。所有患者症状消退或明显改善。治疗结束后4周复查胸片,3例肺不张患者肺复张,10例患者肺结核病灶有明显吸收。高频电治疗前后病人心率和血氧饱和度无明显变化。治疗中及治疗后无咯血、发热、病灶扩散等不良反应。 1例有中度咳嗽,2例有轻度胸部不适,停止操作后自行缓解。结论高频电灼治疗气管-支气管结核方法简便、效果好,对正常组织损伤小,创嘶恢复快,并发症少,值得推广。更多还原