MSCT双相增强扫描诊断孤立性肺结节良、恶性临床应用

【作者】 苏保民； 陈文军； 邵淑丽； 谢晓霞； 张立彬； 王丽梅； 吕毅；

【机构】 哈尔滨市胸科医院CT室； 武警黑龙江省总队医院CT室；

【摘要】 目的应用多排螺旋 CT 机(MSCT) 双时相增强扫描及图像后处理功能,进一步探讨孤立性肺结节(SPN)良、恶性诊断及鉴别诊断价值,良性结节中以结核性病变为常见。方法对 100例 SPN 病例,应刚美国 GE 公司生产多排螺旋 CT 机 Hispeed Dual 进行双时相增强扫描及图像后处理的图片进行回顾性分析。病例均经手术或 CT 导引下病灶穿刺活检病理证实和临床抗炎、抗结核治疗后随诊复查病灶消失、好转。结果 (1)对 SPN 的 CT 定位诊断准确率为100%；(2)定性诊断准确率为88%；(3)其中良性结节 CT 征象以Ⅰa、Ⅱa、Ⅲa、Ⅳa、Ⅴa、Ⅵa、Ⅶa、Ⅷa 为主；恶性以Ⅰb、Ⅰc、Ⅱb、Ⅲb、Ⅳb、Ⅴb、Ⅵb、Ⅵc、Ⅶb、Ⅶc、Ⅷb、Ⅸb 为主；(4)对于部分良、恶性结节可以明确诊断；(5)三维立体图像更能清晰显示 SPN 的大小、外形、周围形态、内部结构、强化方式及程度、供应血管、以及与邻近肺、胸膜的立体解剖关系；(6)同其他疾病并存时给鉴别诊断带来难度。讨论 (1)MSCT 双时相增强扫描对 SPN 的定性更具有价值。扫描分别于动脉期 (15～20 s)、静脉期(30～45 s)进行。恶性结节时间密度曲线呈进行性增强,直到峰值后下降,表现为一抛物线形态；良性结节不强化或仅轻度强化。 (2)由于病理基础不同,表现强化方式及程度不同。良性病变中,结核球中心为干酪性坏死,呈“环形”强化；炎性似瘤因炎症机化,强化呈“轻度”；恶性 SPN 中,供血支气管动脉增多、管径增粗、血管壁破坏、淋巴引流减少、血液潴留等导致恶性肿瘤明显增强,并在一定的时间内形成峰值。 (3)配以多排螺旋 CT 强大的图像后处理功能为我们提供可靠、简便、快速的检查方法。更多还原