肺癌合并肺结核的临床特点及影响因素

【作者】 李淑芝； 王姝君； 斯琴；

【机构】 包头市第三医院；

【摘要】 目的为探讨肺癌合并肺结核的临床特点及其影响因素,进一步提高肺癌合并肺结核的识别能力及处理能力,改善预后,提高生活质量。方法对包头市第三医院院近10年收治的肺癌合并肺结核151例患者的临床表现、细胞类型、影像学观察、细菌学监测、化放疗及抗菌治疗情况、预后等进行回顾性分析。结果肺癌合并肺结核的临床特点：(1)临床表现不典型,有的患者缓慢起病, 不易发现；有的仅有低热；有的则突然高热起病, 迅速出现呼吸衰竭；(2)呼吸道症状如咳嗽、咳痰、胸痛等症状常不明显；(3)X 线胸片、CT 主要表现片状、斑片状多叶性浸润；(4)白细胞总数不高反而降低,尤其是放化疗者。而中性粒细胞常常增高对判断感染有一定价值；(5)细菌学监测显示,肺癌合并肺结核其病原菌以痰中找到抗酸杆菌为主。主要由于免疫功能低下发生的结核感染。影响因素有：(1)肺癌患者恐癌症、忧郁、失眠、瘤体毒素释放全身不适、食欲下降等。(2)长期重度吸烟(58%)；(3)肿瘤压迫支气管或阻塞官腔致引流不畅、痰咳不出易致感染和肺不张；(4)原有慢性疾病；(5)癌瘤本身的慢性消耗、癌痛、晚期恶液质导致抵抗力低下；(6)化疗后不仅直接导致免疫抑制,而且增加了肺结核的易感性。治疗方面应注意以下几个问题：(1)严格执行保护性治疗； (2)对已知情者,要鼓励患者树立战胜疾病的信心；(3)应多次作痰培养加药敏,必要时行支气管肺沉灌洗液培养或防污染毛刷取样培养；(4)放化疗是肺癌的主要治疗于段；(5)放化疗期间加强支持疗法。结论综上所述,肺癌合并肺结核为 21%,临床表现为多样性,多数患者发生在化放疗后,尤其是放化疗期间同时使用皮质激素者。故需提醒人们治疗肺癌时千万要谨慎用药,尽量避免并发肺部感染。更多还原