老年肺结核合并肺癌误诊为单纯肺结核30例临床分析

【作者】 金周德； 谭雪松； 赵化忠； 张华；

【机构】 长春市结核病院综合科； 长春市中心医院干部病房；

【摘要】 目的:探讨老年肺结核合并肺癌的临床特点,误诊原因分析,减少或避免误诊措施。方法:回归性分析老年肺结核合并肺癌误诊为单纯肺结核30例的临床特点及误诊原因情况。结果:患者平均年龄66.4岁。临床表现以咳嗽,咯血,持续性胸痛,进行性消瘦为主。X线及CT多表现为肺结核浸润病灶与团块状阴影并存,部分病例表现为陈旧性肺结核病灶基础上出现团块或结节状阴影,纤支镜(FB)示尖后段阴影中肺癌占60%,易造成漏诊或误诊。结论:既往有人认为肺结核和肺癌具有拮抗性,肺结核并发肺癌大多在静止期或治愈时才发现癌变,本组病历中有相当部分的活动性肺结核与肺癌并存,且肺结核与肺癌并存也不少见。随着抗痨水平的提高,肺结核病死率明显下降,使肺结核患者趋向老年化,同时由于工业化进展,空气污染,长期吸烟等众多因素,肺癌发病率逐年增加,使两病并存机会增加,故老年肺结核患者应高度警惕并存肺癌。既往多认为肺结核后发于上叶后段,肺癌后发于上叶前段,而本组资料表明尖后段阴影中肺癌占60%,说明病变性质与肺段相关性并不明显。对老年肺结核患者早期诊断、早期治疗,定期复查胸片或CT片,必要时早期行纤支镜术(FB)检查,以获组织学及细菌学检查,以明确诊断。更多还原