急性淋巴细胞白血病伴发肿瘤溶解综合征1例

【作者】 沈璐； 孙志强； 王季石；

【机构】 贵阳医学院附属医院血液科；

【摘要】 <正>患者男性,20岁,因乏力、头昏伴间歇性鼻衄半年,加重2天入院。患者半年前无任何诱因感全身乏力、头昏、无发热、呕血、黑便,无皮下出血点,就诊于当地医院,血常规:WBC20．6×109／L,L 0．70,N 21．8,PLT 77×109/L。骨髓为骨髓有核细胞增生明显活跃,粒细胞系统占0．06,形态无明显改变;红细胞系统占0．04,幼红细胞形态无明显改变,成熟红细胞大小不一,中央浅染色区明显扩大。淋巴细胞占0．90,主要以原、幼淋细胞增生为主,形态不规则至畸形改变,可见核仁;巨核细胞1个,血小板成簇分布。诊断为:急性淋巴细胞白血病(ALL)。予CODP化疗(环磷酰胺800mg,长春新碱2mg, 柔红霉素40mg,强的松60mg)2个疗程达完全缓解(CR)出院,以后每月用EA3+7方案(足叶乙甙 100mg,阿糖胞苷150mg)化疗共4个疗程,未复查及鞘内注射。1个多月前自发性鼻出血,量多,予更多还原