细胞遗传学、分子遗传学、分子生物学技术对急性早幼粒白血病复发或继发性白血病的鉴别价值

【作者】 张闰； 陆化； 朱广荣； 李建勇； 潘金兰； 吴亚芳； 薛永权；

【机构】 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科； 苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所；

【摘要】 <正> 目的探讨细胞遗传学、分子遗传学、分子生物学技术在对急性早幼粒白血病（APL）复发、继发性白血病的鉴别诊断价值。病例和方法例1,男,14岁,因确诊‘APL’31月,发现血象异常3d。31月前PB:Hb64g/L,WBC1.1×10⁹/L,BPC23×10⁹/L。BM:异常早幼粒细胞0.72,见Auer小体,POX100%强阳性。免疫分型:CD₁₃⁺72.8%,CD₃₃⁺95.6%。核型:46XY,t（15;17）[12]/35-46,XY,t（15;17）,9q[5]/46,XY[8]。FISH和RT-PCR检测PML-RARα阳性。FISH未见MLL重排（回顾性）。诊断为APL。ATRA+DA1疗程CR。缓解后治疗包括:IA×2、HD-Ara-C（2g/12h×6次）×4,分别VP16100mg/d×3d、IDA25mg分3d、DNR40mg/d×3d×2;DA×1,CCR。PML-RARα阳性,改用As₂O₃+HA(HHar3mg/d×7d,Ara-C更多还原