呼吸衰竭患者一氧化氮昼夜变化

【作者】 辛达临； 邹霞英；

【机构】 广州军区广州总医院内科；

【摘要】 目的探讨呼吸衰竭患者一氧化氮(NO)昼夜变化与肺动脉压力及血氧饱和度的关系。方法选择呼吸衰竭患者40例,经漂浮导管检测肺动脉平均压(mPAP)>20mmHg(1mmHg=0.0133kPa),肺动脉收缩压(sPAP)>30mmHg,PaO2<60mmHg。40例患者年龄60.1±8.9岁,其中男性31例、女性9例。2、40例患者按2h、8h、14h、20h抽取周围静脉血作NO检测、脉搏容积血氧饱和度(SpO2)检测,对其中10例患者按上述时间进行血流动力学监测。结果2h sPAP、mPAP最高分别为69.5±11.8mmHg、40.6±6.4mmHg。SpO2、NO、最低分别为80.1±12.3%、28.1±8.3umol/L,其次为8h。14h、20h、sPAP逐渐下降分别为51.5±12.6mmHg、56.5±11mmHg,mPAP分别为31±5.2mmHg、32.1±5.6mmHg与2h比较p<0.01。SpO2逐渐升高分别为85.1±10.1%、91.1±12.1%,NO分别为37.1±10.8umol/L、38.9±11umol/L与2h比较p<0.01。结论NO为内皮源性血管舒张物质,在缺氧、肺动脉高压时可损伤肺血管内皮细胞,引起NO降低。呼吸衰竭患者夜间因通气降低、通气-血流比例失调、中枢驱动作用降低等因素引起缺氧、肺动脉压力升高导致肺血管内皮细胞损伤,NO降低。另方面是否由于夜间NO分泌减少而加重肺动脉高压。尚需要进一步探讨。更多还原