糖尿病患者游离甲状腺激素测定的意义

【作者】 刘俊峰； 鞠萍；

【机构】 湖北黄石市二医院检验科；

【摘要】 本文通过血清F13、F14的测定,探讨游离甲状腺激素与糖尿病(DM)病情、病程及并发症的关系。糖尿病是由多种原因引起的慢性自身代谢紊乱疾病,主要表现在胰岛素活性绝对或相对不足,导致葡萄糖利用减少和肝糖元输出过多而诱发高血糖,长期高血糖又引起眼、肾、心血管等并发症,易累及全身组织器官。糖尿病因胰岛素缺乏、代谢紊乱、酸中毒、营养等因素的影响,使得5／-脱碘酶的含量减少,活性降低,使T4向T3转化减少。当糖尿病控制不良及合并严重并发症时,可伴有甲状腺功能减退。本文选择2004年3月至2005年12月住院及门诊确诊的糖尿病患者100例,所有病例均符合2005年美国糖尿病协会诊断标准,按DM类型、病程、有无并发症分组,分别测定血清FT3、 FT4、TSH含量。同期选择门诊健康体检者30例作为对照组。采用 Concise Statistics 10．31统计软件,t检验进行组间比较。结果显示, DM组FT3、FT4均低于健康对照组(P<0．01),1型DM组FT3、FT4 低于2型DM组(P<0．05);随着病程的延长,FT3明显降低,而 FF4无显著改变,这提示FT3浓度与糖尿病病程有关,随着病程延长,血糖控制不佳,尤其存在并发症时对下丘脑-垂体-甲状腺轴激素释放产生重要影响,FT3明显改变是对疾病的一种应答,使机体适应疾病的演变,稳定体内环境;糖尿病酮症酸中毒及肾病组与无并发症组比较,FT3、FT4显著降低(p<0．01)。DM组TSH与健康对照组相比无差异(P>0．05)。这说明DM所引起的甲状腺激素的变化,并非甲状腺疾病本身所致,而是继发于非甲状腺疾病的暂时性变化。糖尿病患者FT3及FT4水平的降低,是机体在应激状态下的一种保护性措施,这种变化可使机体免于过度消耗, 减少耗氧,有利于节省能量,使脑、心、肾等重要器官得到物质保障,以保证能量储备。同时,FT3及FT4的含量变化对糖尿病病情分析、疗效观察及预后有重要的意义。更多还原