肾移植患者sFas水平动态观察的临床意义

【作者】 徐军； 齐法莲； 克丙申； 杜秀敏；

【机构】 济南军区总医院实验诊断科；

【摘要】 目的本文观察了肾移植患者手术前后血清可溶性Fas(sFas)水平的变化与排斥反应的相关性。方法应用ELISA方法检测33例肾移植患者和20例健康者血清sFas,各组间差异显著性分析采用t检验,计量资料间相关性使用相关系数分析。结果肾功能衰竭患者血清sFas(4626.4±578.5pg/ml)明显高于正常对照组(1967.3±464.5 pg/ml)P<0.01;在肾移植术后患者血清中sFas明显下降P<0.01,有排斥反应时sFas明显升高(4843.8±456.3 pg/ml),与无排斥组比差异显著(3446.5±382.6 pg/ml)P<0.01。结论本研究观察到肾衰患者血清sFas明显高于正常对照组,表明细胞凋亡参与肾脏疾病的发病过程。肾功能衰竭时由于体内sFas异常增高,FasL被过多的sFas结合,使mFas受体无法与FasL相结合,影响了细胞凋亡过程,也影响到炎症反应。Fas和Fas-L 在移植物毁损过程中的作用机制可能是表达Fas-L的单核细胞,浸入移植物内,诱发Fas阳性的移植物细胞凋亡,导致免疫排斥的发生。肾病患者在移植术后血清中sFas明显下降,表明在移植术后随炎症的消除,细胞凋亡水平下降,血清中sFas也明显下降。当患者发生排斥反应时sFas明显升高,sFas受体具有拮抗FasL的作用,在排斥反应时机体通过加强Fas脱落以中和免疫效应因子FasL的作用。这也是其逃避FasL杀伤的一种方式。已有许多研究证实Fas/FasL在排斥反应中具有重要作用。测定血清中sFas水平能作为肾移植患者术后排斥反应的一项重要指标,并可由此区分排斥反应与炎症反应。更多还原