胸腹心包腔积液常规检验细胞及形态学诊断应用

【作者】 周道银； 凌励； 俞靖龙； 许育； 王学；

【机构】 第二军医大学长海医院实验诊断科；

【摘要】 不明原因和性质的胸腹心包腔积液患者中,常见危重疑难病例,获得及时明确诊断非常重要。胸腹心包腔液一般性检查作为传统的常规项目被临床所首选,积液常规检查主要内容为颜色、透明度、蛋白定性、细胞计数及分类,积液常规检验目的主要用于渗出液与漏出液的鉴别。作者对传统的常规检验方法进行改进,建立了常规检验细胞及形态学快速诊断技术,关键技术是:①二步离心浓集细胞:②以推片法制作有尾薄片和厚片及无尾片各2张;③对凝固标本处理后制片染色,作细胞分类和形态学检查:④以改良的瑞吉复合染剂染色涂片:⑤显微镜观察多份涂片:⑥将简单的细胞分类改为细胞分类+细胞学四级描述形式。该改进技术达到了收集细胞多,染色时间短,易于鉴定肿瘤细胞和检出其它病原体的效果,从而使积液常规榆验提升为可以判断积液原因和性质的一项诊断试验。采用改进技术共检验积液标本11980例份。检出恶性细胞3079例;恶性细胞检出阳性率达78%,与最终诊断符合率达94.3%-98.8%。检出其它阳性结果或病原体2866例。检出少见报道的卡氏肺孢子虫、狼疮细胞、骨髓瘤细胞、神经母瘤细胞、淋巴瘤细胞、白血病细胞、郎罕细胞、胆固醇结晶、胆红素结晶等。检出以往未见报道的免疫岛、血细胞围瘤花环、噬菌细胞、有核细胞包裹杆菌等。为临床诊断,尤其是为某些危重疑难病例诊断提供了及时可信的诊断指标,为临床对病人及早诊治提供了重要依据。更多还原