改良的切疤后减张缝合法

【作者】 龙忠恒； 陈康； 李鸿祥； 刘小芹； 宛仕勇； 王礼放； 张伟； 刘杰锋； 谢卫国；

【机构】 武汉市第三医院暨武汉大学同仁医院烧伤科；

【摘要】 目的介绍一种改良的切疤后减张缝合法。方法按常规切除疤痕,选择切口一缘, 在皮下与脂肪组织浅面之间、锐性剥离暴露并切除皮下约1～2cm 宽的脂肪组织至深筋膜浅层。切疤后直接裸露的脂肪组织大部予以切除,不予切除的是与另一切口缘相连的、切面内约1～2cm 宽的脂肪组织,由此切口两侧浅筋膜可以良好对合缝合,缝线打结在脂肪组织深面。浅筋膜对合缝合完成后,行切口两侧皮肤对合缝合。结果本组6例患者8个部位接受该手术方法。烧伤增生疤痕 4例,骨折内固定手术后疤痕2例;手背部4处,前臂部4处。各手术均Ⅰ期愈合。拆线后用疤痕敌加弹力套治疗6个月。随访6～12月,缝口呈线状,患者满意度良好。结论本改良的切疤后减张缝合法:去除了切疤后创面内大部分脂肪组织,将实际张力线包埋在正常皮肤之下,皮肤缝合处张力减至最小。达到"张力线被覆的是正常皮肤,可视缝合线下是无张力的正常浅筋膜组织",有效地避免了常规切疤缝合后切口增宽性疤痕。更多还原