一例下肢毁损性烧伤创面的治疗

【作者】 梁蓉； 李叶扬； 钟穗航； 梁岷； 刘志勇； 唐佐云；

【机构】 暨南大学医学院附属广州市红十字会医院烧伤整形科； 中山市古镇医院；

【摘要】 四肢深度烧伤合并骨骼及大关节损伤,临床上不多见,由于骨骼和关节等结构的外露,组织毁损严重,治疗困难。最近我们治愈了一例右下肢火焰烧伤4%Ⅲ°—Ⅳ°、右膝关节骨及软组织坏死,合并严重感染的病人,治疗经过及体会如下:烧伤合并开放性骨关节伤,尽可能在伤后6—12小时内彻底清创,去除骨关节周围坏死组织,设法缝合关节囊,利用肌肉和轴型皮瓣或肌皮瓣封闭创面,通过固定或骨牵引达到骨折复位固定。患者伤后一个月转入我院,已有骨关节深部组织的感染坏死,感染严重,治疗难度大,加强清创,植皮结合皮瓣分次修复创面。轴型带蒂皮瓣血供丰富,抗感染能力强,对于有骨外露关节囊损伤并感染的深度创面,若清创彻底、引流充分,辅以有效抗生素,皮瓣修复仍然是治疗此类创面的最佳选择。更多还原